Manejo traumático del quilotórax injerto de derivación de la arteria coronaria post- Una revisión sistemática

Introducción La cirugía de derivación de la arteria coronaria (CABG) se realiza en todo el mundo alrededor de 400.000 veces al año. A pesar de sus beneficios, la CABG puede provocar complicaciones, incluyendo quilotórax, una condición rara en la que el quilo se acumula en la cavidad pleural debido a un trauma del conducto torácico. Actualmente, no existen directrices internacionales para el manejo del quilotórax traumático después de la CABG. Esta es la primera revisión sistemática que proporciona una visión general completa del estado actual de la gestión del quilotórax después de la CABG. Métodos Esta revisión sistemática se llevó a cabo buscando en las bases de datos EMBASE, Cochrane, Ovid y PubMed el 16 de junio de 2024. Los criterios de inclusión se centraron en los estudios que abordaron el manejo del quilotórax post-CABG y en los informes de los resultados clínicos. Se extrajeron datos de 11 estudios centrados en el tipo de injerto, las complicaciones y las estrategias Resultados Esta revisión incluyó 11 estudios de informes de casos con 14 casos de quilotórax post-CABG. Se intentó un manejo conservador en todos los casos, con diferentes componentes como la nutrición parenteral total, la nula por vía oral, la octreotida y las dietas bajas en grasas. El quilotórax de alto rendimiento (>1000 ml/día) a menudo requería una intervención quirúrgica después de un promedio de 12,5 días de manejo conservador. Los enfoques quirúrgicos incluyeron la ligadura del conducto torácico, la embolización y la pleurodesis. La ligadura quirúrgica fue efectiva en tres casos, mientras que la embolización del conducto torácico fue exitosa en un caso. Conclusiones El quilotórax post-CABG se maneja inicialmente con estrategias conservadoras, pero los casos de alto rendimiento a menudo requieren una intervención quirúrgica. Esta revisión destaca la necesidad de directrices estandarizadas, con respecto al momento de la escalada quirúrgica y el uso de octreotida y somatostatina. La investigación adicional debe centrarse en estudios de mayor potencia para validar estos hallazgos y establecer pautas clínicas para el manejo del quilotórax post-CABG.