Inferência temporal de risco de progressão coronariana na doença de Kawasaki: um framework preditivo em três estimandos, com atualização sob tratamento e plano de validação TRIPOD-AI

A doença de Kawasaki permanece diagnóstico clínico. A decisão operacional no leito não é afirmar a existência do aneurisma, e sim distinguir não-doença de doença, identificar critério de intensificação na apresentação e reconhecer resistência à imunoglobulina intravenosa. Este manuscrito de método especifica um framework de inferência temporal em três estimandos distintos: estratificação na apresentação em crianças com escore Z basal < 2,5; atualização do risco de progressão sob tratamento; e previsão de resistência à imunoglobulina. A hipótese H é uma família finita em horizonte T = 8 semanas, não um “estado pré-aneurismático”. Matriz extracelular e hemodinâmica local, quando invocadas, são latentes; analitos sistêmicos não medem erosão da lâmina elástica interna. O tratamento entra como processo tempo-variante. Qualquer limiar numérico, inclusive 0,98, é apenas ponto operacional de uma curva de benefício líquido, nunca gatilho de prescrição. O comparador primário é a regra de alto risco da AHA 2024 acrescida de proteína C-reativa. O desfecho primário de validação é o benefício líquido incremental em coorte externa, sob calendário ecocardiográfico cego ao modelo. Tempo de antecipação é métrica exploratória, não prova de utilidade. O texto não é diretriz, não é protocolo assistencial e não autoriza conduta automatizada.