Palonosetron til forebyggelse af kvalme og opkastning ved høj dosis methotrexatbehandling 5g/m2 hos børn med lymfoblastær leukæmi, 2009-2010

Børn under 18 år med akut lymfoblastær leukæmi (ALL) behandles efter en fælles nordisk protokol, NOPHO-ALL 2008, hvor 24 timers infusioner med høj dosis methotrexat (HDMTX) 5 g/m2 administreres 4 til 8 gange. HDMTX tilhører den gruppe af cytostatika, der er moderat emetogene, og hvor man anbefaler profylaktisk antiemetisk behandling med en 5-HT3-receptor antagonist. Der findes forskellige typer 5-HT3-receptor antagonister. De i dag hyppigst anvendte er Ondansetron (Zofran®) og granisetron (Kytril®), der skal administreres flere gange i døgnet for at have effekt gennem de lange infusioner med HDMTX. Hvis ikke der gives antiemetisk behandling, ved vi fra tidligere studier, at patienterne får kvalme og opkast i 65% af behandlingerne med HDMTX 3 g/m2. Der foreligger ingen publicerede opgørelser over forekomsten af kvalme og opkast ved behandling med 24 timers HDMTX 5 g/m2, som nu er det anvendte behandlingsregime.