Влияние положительного давления в конце выдоха на функцию сердца при проведении ИВЛ у пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения

Пациенты с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) часто нуждаются в проведении искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Механическая вентиляция лёгких потенциально может привести к миокардиальной дисфункции, что усложняет лечение и реабилитацию пациентов. По сложившейся практике, при подборе параметров ИВЛ учитывают оксигенацию - насыщение крови кислородом, вентиляцию - выведение углекислого газа и протекцию бронхолегочной системы, но влияние на сердце и функцию миокарда остается малоизученным вопросом. Цель исследования: Изучить динамику миокардиальной функции у пациентов с ОНМК в зависимости от значения PEEP (Positive End-Expiratory Pressure) и длительности ИВЛ. Материалы и методы: Ультразвуковое исследование сердца было выполнено у 30 пациентов отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), которым проводилась ИВЛ. Пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от исходного значения PEEP. Выполняли измерения фракции выброса правого и левого желудочков, измерения TAPSE (Tricuspid Annular Plane Systolic Excursion) и расчет соотношения E/A, также фиксировали значения показателей давления в дыхательных путях и статического комплайнса, как показателей оценки протективности вентиляции. Измерения проводились на 1,3,5,7 и 14 сутки пребывание пациентов на ИВЛ в ОРИТ.

急性脑血管事件（ОНМК）患者常需接受人工通气（ИВЛ）治疗。机械通气可能诱发心肌功能障碍，进而加重患者的治疗与康复负担。临床实践中，人工通气参数的设定通常需综合考量氧合状态（血液氧饱和度）、通气效率（二氧化碳清除情况）及支气管肺保护效果，但机械通气对心脏与心肌功能的影响仍属研究尚不充分的范畴。
本研究旨在探究急性脑血管事件（ОНМК）患者的心肌功能动态变化规律，及其与呼气末正压（Positive End-Expiratory Pressure，PEEP）水平及人工通气（ИВЛ）时长的相关性。
研究对象与方法：本研究纳入30名于急诊重症监护室（ОРИТ）接受人工通气（ИВЛ）治疗的患者，对其开展心脏超声检查。所有患者按初始呼气末正压水平被划分为3组。研究人员对患者的右心室与左心室射血分数、三尖瓣环收缩期位移（Tricuspid Annular Plane Systolic Excursion，TAPSE）进行了测量，并计算了E/A比值；同时记录了气道压力与静态肺顺应性等指标，用于评估通气保护效果。所有测量均于患者在急诊重症监护室（ОРИТ）接受人工通气（ИВЛ）后的第1、3、5、7及14天进行。