НЕОНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ЭКСТРЕМАЛЬНО ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДАХ

Цель. Изучить исходы у недоношенных новорожденных, родившихся от экстремально ранних преждевременных родов. Материалы и методы исследования. Ретроспективный анализ 157 историй родов и историй развития новорожденных, родившихся с гестационным возрастом от 22 до 276нед в Республиканском перинатальном центре г. Ташкенте. В зависимости от гестационного срока истории разделены на 2 группы: группа А (22 - 236 нед) и группа В (24-27 6нед). Изучали выживаемость и осложнения недоношенных новорожденных. Результаты: Частота мертворождений была в 1,7 раз выше у родившихся с гестационным возрастом 22-236 нед (31,2%), по сравнению с родившимися в сроке 24-276 нед (17,7%). В группе А частота летальности была в 8.1 раз выше (на 63,6%), в раннем неонатальном периоде по сравнению с поздним неонатальным периодом, а группе В – в 3,7 раз (на 35,4%). Летальность в группе детей с гестационным возрастом 22-236 нед была выше в 1,3 раза (на 20.6%) в сравнении с детьми, родившимися с гестационным возрастом 24 -276 нед. На выживаемость с достоверностью (р<0,001) влияли такие факторы при рождении, как масса и длина тела, оценка по шкале Апгар. Осложнения среди выживших недоношенных, такие как бронхолегочная дисплазия, ретинопатия недоношенных, ранняя анемия недоношенных в сравниваемых группах встречались в равной степени. Выводы: дети, родившиеся с гестационным возрастом 22-23,6 нед имеют наиболее высокий риск летальности, чем родившиеся с гестационным возрастом 24 -27,6 нед. В то же время, риск развития отдаленных осложнений в исследуемых группах достоверно не отличался. Ключевые слова: экстремальные преждевременные роды, срок гестации, мертворождение, летальность, осложнения недоношенных новорожденных研究目的 本研究旨在分析极早早产分娩（extremely preterm birth）所诞下的早产儿的新生儿结局。 研究对象与方法 对塔什干共和国围产期中心收治的157份分娩及新生儿发育随访病历开展回顾性分析，纳入研究的新生儿胎龄（gestational age）为22~27.6周。根据胎龄（gestational age）将研究对象分为两组：A组（22~23.6周）与B组（24~27.6周）。本研究主要观察指标为早产儿的存活率及并发症发生情况。 研究结果 22~23.6周组的死胎（stillbirth）率为31.2%，较24~27.6周组的17.7%高出1.7倍。组A早期新生儿期死亡率（mortality）较晚期新生儿期高8.1倍，绝对差值达63.6%；组B早期新生儿期死亡率（mortality）较晚期新生儿期高3.7倍，绝对差值达35.4%。22~23.6周组的总体死亡率（mortality）较24~27.6周组高1.3倍，绝对差值达20.6%。分娩时的新生儿体重、身长及Apgar评分（Apgar Scale）对存活率具有显著统计学影响（p<0.001）。两组存活早产儿的并发症发生率无显著差异，具体并发症包括支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia）、早产儿视网膜病（retinopathy of prematurity）及早产儿早期贫血。 研究结论 胎龄（gestational age）22~23.6周的早产儿较24~27.6周的早产儿具有更高的死亡风险；但两组远期并发症的发生风险无显著统计学差异。 关键词 极早早产分娩（extremely preterm birth），胎龄（gestational age），死胎（stillbirth），死亡率（mortality），早产儿并发症