Eficacia de la Insulina subcutánea frente a la perfusión continua intravenosa en el manejo de la cetoacidosis diabética

La cetoacidosis diabética es una complicación aguda y potencialmente grave de la diabetes, caracterizada por hiperglucemia, acidosis metabólica y cetonemia. Su tratamiento se basa en la reposición de fluidos, la corrección de alteraciones electrolíticas y la administración de insulina. Tradicionalmente se ha utilizado la vía intravenosa para el tratamiento con insulina, aunque en los últimos años se ha planteado la vía subcutánea como una alternativa eficaz en casos seleccionados.El objetivo general fue evaluar la seguridad y eficacia del tratamiento con insulina subcutánea versus insulina intravenosa en el manejo de la cetoacidosis diabética. Los objetivos específicos fueron: a) Evaluar las diferencias en el tiempo de resolución de la cetoacidosis entre ambos métodos de administración de insulina y los niveles de glucosa en sangre; b) Analizar las tasas de complicaciones y efectos adversos asociados con cada modalidad de tratamiento en pacientes con cetoacidosis diabética.Se llevó a cabo una revisión bibliográfica narrativa entre diciembre de 2024 y febrero de 2025. Se utilizaron diferentes palabras clave en inglés y en castellano, las cuales se combinaron entre sí utilizando los operadores booleanos AND y OR. La búsqueda de datos se realizó a través de las bases de datos PubMed-Medline, Web of Science y Scopus. Se incluyeron artículos publicados en los últimos diez años, priorizando estudios relevantes y actualizados para el tema de investigación.Se analizaron trece estudios seleccionados tras un riguroso proceso de cribado. Los artículos incluyeron diferentes diseños metodológicos y evaluaron principalmente casos de cetoacidosis diabética leve y moderada. La mayoría concluyó que tanto la insulina subcutánea como la intravenosa son efectivas, sin diferencias significativas en la resolución de la acidosis, aunque la vía subcutánea mostró ventajas en la reducción de la estancia hospitalaria y del uso de recursos críticos. En cuanto a seguridad, ambos tratamientos presentaron perfiles similares, sin diferencias relevantes en la incidencia de hipoglucemia. No obstante, se destaca la necesidad de más estudios en pacientes con cuadros graves.糖尿病酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis）是糖尿病的急性且潜在危重的并发症，以高血糖（hyperglycemia）、代谢性酸中毒（metabolic acidosis）及酮血症（ketonemia）为特征。其治疗以液体复苏、纠正电解质紊乱及胰岛素输注为核心。传统上胰岛素输注多采用静脉途径，但近年来皮下给药途径在经筛选的适宜患者中被提出为有效替代方案。 本研究的总体目标为评估皮下胰岛素与静脉胰岛素给药方案在糖尿病酮症酸中毒临床管理中的安全性与有效性。具体目标包括：a）比较两种胰岛素给药方式下糖尿病酮症酸中毒的缓解时长及血糖水平差异；b）分析糖尿病酮症酸中毒患者中两种治疗模式相关的并发症发生率与不良反应（adverse events）事件。 本研究于2024年12月至2025年2月期间开展了叙事性文献回顾。研究采用英语与西班牙语的多组关键词，并通过布尔运算符AND与OR进行组合检索。 数据检索依托PubMed-Medline、Web of Science及Scopus数据库完成。纳入标准为近十年发表的文献，优先选取与本研究主题相关的最新研究成果。 经严格的文献筛选流程，最终纳入13项研究。纳入文献的研究设计类型各异，主要评估轻、中度糖尿病酮症酸中毒病例。 多数研究结论显示，皮下与静脉胰岛素给药均有效，酸中毒缓解效果无显著差异，但皮下给药途径在缩短住院时长及减少重症医疗资源使用方面具有优势。 安全性层面，两种治疗方案的不良事件谱相似，低血糖（hypoglycemia）发生率无显著差异。不过需强调，针对重症糖尿病酮症酸中毒患者的相关研究仍有待进一步开展。