Impacto do tipo de bisturi no tempo operatório e complicações agudas em tireoidectomias

Resumo Introdução: A cirurgia mais comum da região cervical é a tireoidectomia. Atualmente, várias tecnologias estão disponíveis para hemostasia intraoperatória. Objetivo: Comparar o desempenho de três tecnologias (elétrica monopolar e bipolar e ultrassônica) no tempo operatório e complicações pós-operatórias. Método: Pacientes submetidos à tireoidectomia total sem tratamento prévio foram incluídos. Desenho científico usado: estudo de série prospectiva. Resultados: Foram incluídos 834 pacientes, 661 mulheres (79,3%) e 173 homens (20,7%). O diagnóstico foi de neoplasia maligna em 528 pacientes (63,3%) e de doença benigna em 306 pacientes (36,7%). O bisturi elétrico monopolar foi usado em 280 pacientes (33,6%), energia bipolar em 210 (25,2%) e ultrassônica em 344 (41,3%). O tempo operatório foi significantemente menor com bisturi ultrassônico ou bipolar quando comparado com elétrico. Em um modelo de regressão linear, sexo, diagnóstico de malignidade e tipo de energia foram significantes para duração do procedimento. Os pacientes operados com bisturi ultrassônico ou bipolar apresentaram incidência significantemente menor de hipoparatireoidismo. Conclusão: O uso do bisturi ultrassônico ou bipolar reduz de forma significante o tempo operatório e a incidência de hipoparatireoidismo transitório.**摘要** 颈部最常见的手术为甲状腺切除术（thyroidectomy）。目前临床已有多种术中止血技术可供选择。 **目的**：比较单极电刀（monopolar electrosurgical scalpel）、双极电刀（bipolar electrosurgical scalpel）及超声刀（ultrasonic scalpel）三种术中止血技术在手术时长与术后并发症方面的临床表现。 **方法**：纳入术前未接受任何干预治疗的甲状腺全切术患者，采用前瞻性系列研究设计。 **结果**：本研究共纳入834例患者，其中女性661例（占比79.3%），男性173例（占比20.7%）。528例患者（63.3%）术前诊断为恶性肿瘤，306例（36.7%）诊断为良性甲状腺疾病。其中280例（33.6%）接受单极电刀止血，210例（25.2%）接受双极能量止血，344例（41.3%）接受超声刀止血。相较于单极电刀，超声刀或双极电刀可显著缩短手术时长。在线性回归（linear regression）模型中，性别、恶性肿瘤诊断及止血技术类型均对手术时长存在显著影响。接受超声刀或双极电刀手术的患者，其暂时性甲状旁腺功能减退症（hypoparathyroidism）的发生率显著更低。 **结论**：使用超声刀或双极电刀可显著缩短手术时长，并降低暂时性甲状旁腺功能减退症的发生率。