Supplementary Material for: Klinische Forschung zur Anthroposophischen Medizin – Update eines «Health Technology Assessment»-Berichts und Status Quo

Hintergrund und Fragestellung: 2005 wurde ein «Health Technology Assessment»(HTA)-Bericht zu Wirksamkeit, Sicherheit, Wirtschaftlichkeit und Bedarf der Anthroposophischen Medizin (AM) erstellt. Im Kontext des «Schweizer Volksvotums pro Komplementärmedizin» (Mai 2009) erfolgte ein Update des HTA-Berichts. Design: Update des HTA-Berichts durch eine systematische Übersichtsarbeit. Methoden: Das Update wurde in Anlehnung an den bereits vorhandenen HTA-Bericht sowie entsprechend den Vorgaben des Schweizer Bundesamtes für Gesundheit durchgeführt. Nach klinischen Studien wurde systematisch in vier Datenbanken, in einer spezialisierten Zeitschrift und mit Hilfe umfassender Expertenkontakte gesucht. Studien wurden nach vorab definierten Kriterien ausgewählt, die Daten extrahiert und die Qualität individuell überprüft. Ergebnisse: 70 neue klinische Studien zur Wirksamkeit wurden gefunden. Damit liegen derzeit insgesamt 265 klinische Studien zur AM vor: 38 randomisierte Studien, 36 prospektive und 49 retrospektive, nichtrandomisierte, vergleichende Studien sowie 90 prospektive und 52 retrospektive Studien ohne Kontrollgruppe. Die Studien untersuchten ein weites Spektrum an AM-Therapien bei einer Vielzahl von Erkrankungen; das Gesamtsystem der AM untersuchten 38 Studien, in 10 Studien ging es um nichtpharmakologische Therapien, 133 befassten sich mit Misteltherapie bei Krebs und 84 untersuchten sonstige AM-Arzneitherapien. Die Studien zeigten in der Mehrzahl ein positives Ergebnis für AM. Die methodische Qualität der Studien variierte sehr; einige wiesen erhebliche Schwächen auf, andere waren sorgfältig durchgeführt. Die Praxisrelevanz war überwiegend hoch. Bei Beschränkung auf die qualitativ besseren Studien ergab sich ein positives Ergebnis für die AM. Nebenwirkungen und Risiken waren selten und im Schweregrad meist mild oder mäßig. Studien zur Sicherheit zeigten eine insgesamt gute Verträglichkeit. Schlussfolgerung: Studien unterschiedlichen Designs und unterschiedlicher Qualität beschreiben bei einer Vielzahl von Erkrankungen ein für die AM medizinisch gutes und für die Patienten zufriedenstellendes, sicheres und vermutlich auch kostengünstiges Behandlungsergebnis. Weiterführende qualitativ hochwertige Evaluationen sind wünschenswert.背景与研究问题：2005年，一份针对人智医学（Anthroposophische Medizin, AM）的有效性、安全性、经济性与应用需求的卫生技术评估（Health Technology Assessment, HTA）报告正式发布。在2009年5月瑞士全民支持补充医学公投的背景下，该HTA报告完成了更新。 研究设计：通过系统综述对HTA报告进行更新。 研究方法：本次更新以既有HTA报告为基础，同时遵循瑞士联邦卫生办公室的相关规范开展。研究团队系统检索了4个数据库、1种专业期刊，并通过广泛的专家联络进行补充文献检索。依据预先设定的筛选标准纳入研究，提取相关数据，并对每项研究的质量开展独立评估。 研究结果：本次更新共检索到70项新增的有效性相关临床研究。截至目前，针对人智医学的临床研究总计达265项：其中38项为随机研究，36项前瞻性对照研究、49项回顾性非随机对照研究，另有90项前瞻性无对照研究、52项回顾性无对照研究。这些研究覆盖了多种疾病场景下的人智医学疗法：38项研究聚焦人智医学整体诊疗体系，10项针对非药物疗法，133项围绕癌症槲寄生疗法，84项评估其他类型的人智医学药物疗法。多数研究结果显示人智医学具有积极疗效。研究的方法学质量差异显著：部分研究存在明显设计缺陷，部分则具备严谨的研究方案。研究的临床实用性整体较高。若仅纳入质量更佳的研究，结果仍支持人智医学的积极疗效。不良反应与风险较为少见，严重程度多为轻度或中度；安全性相关研究整体显示人智医学具有良好的耐受性。 结论：不同设计与质量水平的研究均表明，在多种疾病的治疗中，人智医学可带来具有临床价值、患者满意度良好的安全治疗效果，且大概率具备经济性。未来仍需开展高质量的进一步评估。