Comparação da abordagem endoscópica transcanal e microscópica na timpanoplastia tipo 1

Resumo Introdução: A timpanoplastia endoscópica é uma cirurgia minimamente invasiva que pode ser feita através de uma abordagem exclusivamente transcanal. O uso de endoscópios em procedimentos otológicos tem aumentado no mundo todo. A abordagem endoscópica facilita a timpanoplastia transcanal mesmo em pacientes com canal auditivo externo estreito e com uma protrusão da parede anterior. Objetivos: O presente estudo teve como objetivo comparar os resultados cirúrgicos e audiológicos das abordagens endoscópica transcanal e microscópica convencional na timpanoplastia tipo 1. Método: As taxas de sucesso do enxerto, os resultados auditivos, as complicações e a duração da cirurgia em pacientes submetidos a timpanoplastia endoscópica e microscópica entre outubro de 2015 e abril de 2018 foram analisados retrospectivamente. Resultados: As taxas de sucesso do enxerto foram de 94,8% e 92,9% para o grupo endoscópico e microscópico, respectivamente (p > 0,05). Os valores de gap aéreo-ósseo no pós-operatório melhoraram significantemente em ambos os grupos (p < 0,001). A duração média da cirurgia foi significantemente menor no grupo endoscópico (média de 34,9 minutos) em relação ao grupo microscópico (média de 52,7 minutos) (p < 0,05). O tempo médio de internação foi de 5,2 horas (variação de 3–6 horas) no grupo operado por endoscopia e de 26,1 horas (variação de 18–36 horas) no operado por microscopia (p < 0,05). Conclusão: A timpanoplastia transcanal via endoscópica é uma opção razoável à timpanoplastia microscópica convencional no tratamento da otite média crônica, com taxas de sucesso de enxertos e resultados auditivos comparáveis à microscópica.

引言：内镜鼓膜成形术是一种可经单纯外耳道入路的微创手术。目前，耳科手术中内镜的应用在全球范围内日益增多。内镜入路可简化经外耳道鼓膜成形术，即便针对外耳道狭窄及前壁突出的患者也同样适用。
研究目的：本研究旨在比较经外耳道内镜入路与传统显微镜入路行Ⅰ型鼓膜成形术的手术疗效与听力学效果。
研究方法：本研究对2015年10月至2018年4月期间接受内镜下及显微镜下鼓膜成形术的患者进行了回顾性分析，分析指标包括移植物成功率、听力学结果、并发症发生率及手术时长。
研究结果：内镜组与显微镜组的移植物成功率分别为94.8%与92.9%，组间差异无统计学意义（p>0.05）。两组患者术后气骨导差均较术前显著改善（p<0.001）。内镜组平均手术时长为34.9分钟，显著短于显微镜组的52.7分钟（p<0.05）。内镜组平均住院时长为5.2小时（波动范围3~6小时），显微镜组为26.1小时（波动范围18~36小时），组间差异同样具有统计学意义（p<0.05）。
研究结论：经内镜经外耳道入路行鼓膜成形术可作为传统显微镜下鼓膜成形术的合理替代方案，用于慢性中耳炎的治疗，其移植物成功率与听力学效果与显微镜组相当。