IDEAS RECTORAS Y RELACIONES DEL ENFOQUE DIDÁCTICO DEL EXAMEN CLÍNICO EN EL POSTGRADO CUBANO DESDE 1963 AL 2015.

A partir de la década del cincuenta del siglo XX, en la comunidad clínica mundial y en particular en la cubana, se comenzaron a manifestar irregularidades en el actuar profesional relacionado con el diagnóstico médico, en el orden de los procedimientos del método clínico, condicionado por la concepción positivista, al ponderar la tecnología en relación con la heurística clínica. Este enfoque se introdujo, en el contenido del proceso de enseñanza-aprendizaje del método clínico y, al relacionarse con el enfoque didáctico positivista, condujo a un insuficiente actuar en el diagnóstico médico. Esto precisó como objetivos de la investigación: Caracterizar la evolución histórica del proceso de enseñanza aprendizaje del método clínico en la formación postgraduada cubana. Determinar los fundamentos epistémicos que sustenten los aportes de futuras investigaciones. Se utilizó como metodología el paradigma cualitativo. Se reveló la problemática general social y el contexto general cubano como las ideas rectoras y cuatro relaciones esenciales (relación saber-enseñanza, relación problemática social enseñanza, relación enseñanza-aprendizaje y relación proceder profesional) del examen clínico en la formación postgraduada.

自20世纪50年代起，全球临床学界尤其是古巴临床界，开始出现与医学诊断相关的职业行为失范现象。此类失范源于实证主义（positivism）观念的影响：在临床方法的程序框架内，过度侧重技术层面而忽视临床启发式思维（clinical heuristic）。该研究思路被纳入临床方法的教与学过程中，结合实证主义教学范式，最终导致医学诊断领域的职业行为能力不足。为此，本研究确立了如下核心目标：一是刻画古巴毕业后医学教育（postgraduate medical education）中临床方法教与学过程的历史演变；二是明确支撑未来研究成果的认识论基础。本研究采用质性研究范式（qualitative paradigm）作为方法论。研究结果显示，全局性社会议题与古巴整体语境构成了本研究的核心指导理念，同时明确了古巴毕业后医学教育中临床考核的四大本质关系：知识-教学关系、社会议题-教学关系、教与学关系以及职业行为关系。