Zorgkosten van Nederlandse ingezetenen met een basisverzekering (01-01-2015 - 01-01-2017)

Dit bestand bevat per Nederlandse ingezetene, die verzekerd is via de basisverzekering, diens kosten per jaar voor zorg die verzekerd is via de basisverzekering. De basisverzekering is wettelijk verplicht via de Zorgverzekeringswet (Zvw) voor vrijwel alle Nederlandse ingezetenen. De kosten zijn die kosten die daadwerkelijk vergoed zijn door de zorgverzekeraars. De kosten zijn onderverdeeld in zorgvormen, zoals huisartsenzorg, ziekenhuiszorg, fysiotherapie, etc.
De zorgkosten zijn inclusief de kosten die vanwege het verplicht of vrijwillig eigen risico uiteindelijk door de verzekerden zelf zijn betaald maar exclusief eigen betalingen. Indien de verzekerde zelf een rekening heeft ontvangen en deze niet heeft ingediend bij de verzekering, bijvoorbeeld omdat het eigen risico niet is bereikt, zijn de kosten niet in de cijfers opgenomen.
Als er nieuwe zorgvormen opgenomen worden in dit bestand, zullen deze in nieuwe variabelen na de al bestaande variabelen worden toegevoegd. Dit betekent dat deze zullen volgen op de variabelen met voorvoegsel 'NOP' (variabelen waarover niet wordt gepubliceerd op StatLine en welke niet als zodanig gecontroleerd en geanalyseerd zijn).

Voor het gebruik van dit bestand is toestemming nodig van de dataleverancier. Deze toestemming is te verkrijgen door een mail met het analyseplan of de offerte te sturen naar het Centrum voor Beleidsstatistiek: [mailadres verborgen - neem contact op met het CBS]. Het Centrum voor Beleidsstatistiek neemt vervolgens contact op met de dataleverancier voor het regelen van toestemming.

Meer informatie over het verkrijgen van toegang tot de data:

> https://www.cbs.nl/nl-nl/onze-diensten/maatwerk-en-microdata/microdata-zelf-onderzoek-doen

### Methodiek
De ruwe gegevens over daadwerkelijke vergoede kosten behorende bij de basisverzekering die betrekking hebben op een verslagjaar zijn afkomstig van Vektis, die deze gegevens op haar beurt weer ontvangt van de zorgverzekeraars. Buiten beschouwing worden gelaten: (1) zorg waarvoor men zich via een aanvullende verzekering kan verzekeren, (2) zorgkosten die buiten de Zorgverzekeringswet (Zvw) vallen en via eigen betalingen zijn voldaan en (3) zorg die onder een ander wettelijk kader valt (zoals (tot en met 2014) de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten; AWBZ, vanaf 2015 de Wet Langdurige Zorg en de Jeugdwet, etc). Tot en met verslagjaar 2010 worden de kosten gedurende het jaar zelf en de 3 daarop volgende kwartalen waargenomen, vanaf 2011 gedurende het jaar zelf en de 4 daarop volgende kwartalen. Bij een waarneming over 7 kwartalen is ongeveer 95% van alle declaraties binnen die betrekking hebben op dat verslagjaar, waarbij vooral de ziekenhuiszorg en de GGZ dan nog niet volledig binnen zijn. De resterende kosten bedragen voor deze twee zorgvormen meer dan de genoemde 5%. Bij een waarneming gedurende 8 kwartalen is ongeveer 98% van alle declaraties binnen. De zorgverzekeraars hebben een inschatting gemaakt van de resterende kosten die zij nog binnen denken te krijgen. Met behulp van deze inschatting heeft Vektis de kosten verhoogd per zorgverzekeraar per zorgvorm; deze opgehoogde kosten zijn opgenomen in dit bestand. De werkelijke kosten zijn niet apart beschikbaar. Belangrijk aandachtspunt is dat alleen de kosten verhoogd zijn van hen die al kosten hadden, terwijl dit in werkelijkheid niet het geval hoeft te zijn. Het is daarom niet mogelijk om het exacte aantal personen te bepalen dat daadwerkelijk zorg genoten heeft.
Vektis controleert de gegevens die ontvangen zijn van de zorgverzekeraars en eventuele geconstateerde fouten worden altijd teruggekoppeld aan de betreffende verzekeraar met een verzoek voor een nieuwe aanlevering van de betreffende data. Vektis voert zelf geen correcties uit op de ontvangen data. Dit heeft onder andere tot gevolg dat de databestanden ook negatieve bedragen bevatten. Dit kunnen correcties zijn van uitbetaalde kosten over een eerder jaar die een verzekeraar in een later jaar heeft doorgevoerd.
De zorgverzekeraars zijn onder te verdelen in risicodragers en volmachthouders. De risicodragers zijn de "echte" zorgverzekeraars en dragen het financiële risico dat hoort bij het verzekeren van een persoon. De volmachthouders sluiten wel basisverzekeringen af, maar doen dit namens één of meer risicodragers. Volmachthouders dragen niet zelf het risico. Van de volmachthouders is bekend dat de kostengegevens die zij leveren minder betrouwbaar zijn. De identificerende gegevens van personen leveren zij ook, waardoor het wel mogelijk is de populatie die via hen verzekerd is te identificeren. De gegevens van deze personen worden voor de berekeningen voor de StatLine-tabellen niet gebruikt. Voor de personen die verzekerd zijn via een volmachthouder is daarom opgehoogd. Dit is gebeurd op basis van de volgende persoonskenmerken: leeftijd, geslacht, migratieachtergrond, huishoudinkomen en GGD regio. De verzekerden via een volmachthouder zijn wel opgenomen in het bestand. Deze hebben echter een ophoogfactor van '0' gekregen. De resulterende ophoogfactoren staan in de variabele ZVWKOPHOOGFACTOR.

### Populatie
Nederlandse ingezetenen die daadwerkelijk een basisverzekering hebben.

本数据集收录了所有通过基础医保参保的荷兰居民每年在基础医保覆盖范围内的医疗支出。基础医保是荷兰绝大多数居民依据《健康保险法》（Zorgverzekeringswet, Zvw）所强制参保的险种。此处的支出指健康保险公司实际完成赔付的费用，且按医疗服务类别进行划分，例如全科医疗、住院医疗、物理治疗等。

本数据集涵盖的医疗支出包含参保人员因法定或自愿设置的自负额而自行承担的费用，但不包含其他自付费用。若参保人员收到医疗账单后未向医保机构申报（例如未达到自负额门槛），则该笔费用不会被纳入统计。

若本数据集后续新增医疗服务类别，相关数据将以新变量的形式追加至现有变量之后，即紧随前缀为`NOP`的变量之后（此类变量未在StatLine数据平台上发布，且未经过相应的审核与分析流程）。

使用本数据集需获得数据供应商的授权。申请人可通过发送包含分析计划或报价的邮件至政策统计中心获取授权：[邮箱地址已隐藏，请联系荷兰中央统计局（CBS）]。政策统计中心将随后联系数据供应商以完成授权流程。

更多关于获取数据权限的信息，请访问：
> https://www.cbs.nl/nl-nl/onze-diensten/maatwerk-en-microdata/microdata-zelf-onderzoek-doen

### 方法说明
本数据集所使用的某一报告年度内基础医保实际赔付费用的原始数据，由Vektis机构提供，而Vektis的数据则来源于各健康保险公司。
以下三类数据将被排除在外：(1) 可通过补充医保覆盖的医疗服务；(2) 不属于《健康保险法》（Zvw）覆盖范围且由个人全额自付的医疗费用；(3) 受其他法律框架监管的医疗服务（例如2014年及之前的《特殊医疗费用通用法》（Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten, AWBZ），2015年起的《长期护理法》与《青年护理法》等）。

对于2010年及更早的报告年度，统计周期为报告年度当年及后续3个季度；2011年及之后的报告年度，统计周期则为报告年度当年及后续4个季度。若统计周期为7个季度，可覆盖该报告年度约95%的申报费用，其中住院医疗与精神卫生护理（GGZ）的申报覆盖率仍未达完整水平，这两类服务的未覆盖费用占比超过前述的5%。若统计周期延长至8个季度，则可覆盖约98%的申报费用。健康保险公司会对后续可能到账的剩余费用进行预估，Vektis据此按照各健康保险公司与医疗服务类别对费用进行补全调整，调整后的费用已纳入本数据集，原始实际费用未单独留存。需要注意的是，本次调整仅针对已有费用支出的参保人员，而实际情况中未产生费用的参保人员也可能符合调整条件，因此无法通过本数据集准确计算实际接受医疗服务的参保人数。

Vektis会对从健康保险公司获取的数据进行审核，若发现任何错误，会将问题反馈至对应的机构并要求重新提交相关数据。Vektis不会自行对原始数据进行修正，因此数据集可能包含负金额的记录，此类记录通常是健康保险公司在后续年度对以往年度已赔付费用进行调整所产生的更正项。

健康保险公司可分为风险承担方与代理机构两类。风险承担方即为真正意义上的医保机构，承担为参保人员提供保障所对应的财务风险。代理机构虽可签订基础医保合同，但仅代表一家或多家风险承担方开展业务，自身不承担财务风险。现有数据显示，代理机构提交的费用数据可靠性较低。代理机构会提供参保人员的识别信息，因此可通过该信息确定通过其参保的人群，但该人群的数据不会用于StatLine数据平台表格的计算。针对通过代理机构参保的人员，本数据集已基于以下个人特征进行了加权调整：年龄、性别、移民背景、家庭收入以及GGD区域。通过代理机构参保的人员仍会被纳入数据集，但其加权因子被设置为`0`，最终的加权因子存储于变量`ZVWKOPHOOGFACTOR`中。

### 研究人群
荷兰所有实际持有基础医保的居民。